区医保局党组书记、局长述法报告（2025年）

近年来，在区委区政府的正确领导下，区医保局深入学习贯彻党的二十大精神，以建设法治医保为目标，以推进服务型行政执法建设为抓手，坚持依法用权、依法行政、严格执法，着力提升法治建设水平，全面促进医保各项工作健康、协调发展。现将本人2025年以来法治建设方面的工作汇报如下：

一、工作开展情况

一是加强理论学习，提升法治素养。把学习贯彻落实党的二十大精神和宣传习近平法治思想作为重要任务，纳入理论中心组学习计划和法治培训工作，带领局党组班子、干部职工通过召开党组会、干部职工大会、党支部大会等形式学习了《习近平法治思想学习纲要》、《论全面依法治国》等内容，深入学习习近平法治思想的深刻内涵、精神实质和实践要求，增强运用法治思维开展工作和解决问题的能力。今年以来，组织党组理论中心组学习15余次，专题学法会议4次。

二是加强组织领导，落实法治责任。高度重视法治政府工作，认真履行法治建设第一责任人职责，其他班子成员严格落实'一岗双责“，形成一把手牵头抓，分管领导具体负责，各股室、中心结合工作职能全力配合的工作格局，将法治政府建设工作纳入年度总体工作规划和重要议事日程，与日常工作共同部署、共同推进。'三重一大“事项均由局领导班子共同研究、做出决策和部署，确保各项工作依法、依规、有序开展。

三是聚焦基金监管，加强依法行政。一是积极安排人员参与国家、省、市医保部门飞行检查，开展全区定点医药机构全覆盖检查、'双通道“定点零售药店专项排查、基层医疗机构挂床住院专项检查等，重点查处超医保限定支付范围用药、重复收费、分解项目收费、低标准住院、分解住院等违规问题，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。二是加强与司法局、市场监管局、卫健等部门联合执法力度，对多家医药机构医保服务规范化经营情况进行现场检查。2025年度共计追回医保基金X万，行政处罚X件，切实守护人民群众'看病钱“、'救命钱“。

四是加强宣传引导，提升法治知晓度。一是加强全局干部职工学法用法培训，2025年度共计培训4场次，参与人数200余人次。二是2025年4月开展以'安全规范用基金守好人民看病钱“为主题的医保基金监管集中宣传月活动，部署全区X家定点医药机构在门店电子显示屏持续滚动播放打击欺诈骗保宣传标语及举报投诉电话。三是通过广播、网络、微信等多种渠道加强法治宣传，2025年X月通过'政风行风热线“全方位解读医保政策，面对面解答群众疑惑。四是在全区定点医疗机构中广泛开展'医保政策进病房“、'基金监管进病房“等活动，通过现场宣传加深法治影响力。五是制作居民参保缴费短视频，加强促进社会保险法宣传及城乡居民参保缴费工作。六是充分发挥医保社会监督员作用，强化社会监督和医保政策宣传。

二、存在的问题

（一）执法队伍建设有待加强。一是...

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